Тренажер для отработки реанимационных действий

Тренажер реанимационный

Тренажер реанимационный предназначен для обучения учащихся на уроках ОБЖ практическим навыкам оказания доврачебной помощи, а именно непрямой массаж сердца ( сердечная реанимация), искусственное дыхание, чистка желудка при отравлении ( клизма), травматологические программы, внутримышечные инъекции, возможность введения дельтовидных подкожных инъекций и дополнительные программы обучения по уходу за пациентами.

Восстановление проходимости дыхательных путей

Для восстановления проходимости дыхательных путей на муляже достаточно запрокидывания головы муляжа назад. Одна рука при этом подкладывается под шею муляжа, другая накладывается на лоб. Положение головы муляжа при проведении искусственной вентиляции легких по методу «рот в рот» .

Дыхательные пути на срезе головы показаны на рис.

Дыхательные пути на срезе головы.

Слева – до, справа – после запрокидывания головы

Расположитесь сбоку от муляжа, подложите одну руку под шею, а другой надавите на лоб, запрокидывая голову назад и одновременно зажимая большим и указательным пальцами отверстия в крыльях носа. Сделайте глубокий вдох, плотно прижмитесь губами к полуоткрытому рту муляжа, сделайте энергичный выдох, затем слегка отстранитесь (для пассивного выдоха).

Визуально контролируйте состояние грудной клетки: при эффективном вдувании воздуха она поднимается, затем во время пассивного выдоха возвращается в исходное положение..

При вентиляции голову муляжа поддерживайте в запрокинутом состоянии и по возможности приподымайте его плечи с помощью свернутого валика или другого предмета, с тем, чтобы при сдавливании грудины голова оставалась запрокинутой.

Ошибки при проведении ИВЛ при методе «рот в рот»:

· недостаточное запрокидывание головы муляжа назад;

· быстрое и чрезмерное нагнетание воздуха.

· утечка воздуха (не зажат нос, отсутствует герметичность «рот-рот»);

· недостаточное по объему (меньше 1000 мл) и по давлению нагнетание воздуха в легкие пострадавшего;

· недостаточный ритм (меньше 10 раз в минуту) ИВЛ;

· преждевременное прекращение искусственной вентиляции легких;

· несоответствие отношений 2:30 искусственных вентиляций и нажатий на грудную клетку.

Наружный массаж сердца

Цель наружного массажа сердца – искусственное поддержание кровообращения в жизненно важных органах при отсутствии сердечной деятельности и, в первую очередь, мозга.

Необратимое повреждение мозга может быть вызвано прекращением кровообращения (остановка сердца), продолжающимся более нескольких минут.

Основное условие проведения наружного массажа: муляж должен находиться на твердой жесткой поверхности. Спасатель, оказывающий помощь располагается сбоку от муляжа. Ладонь одной руки располагают на нижней части грудины, (перпендикулярно по отношению к ее оси) и на два пальца выше мечевидного отростка. Ладонь другой руки накладывается на первую под углом 90°. Пальцы рук не должны касаться поверхности грудной клетки (это существенно снижает опасность переломов ребер пострадавшего). Обе руки должны быть выпрямлены в локтях, плечи оказывающего помощь как бы нависают над грудной клеткой муляжа.

Массаж осуществляется энергичным резким надавливанием на грудину (с использованием массы тела) так, чтобы грудная клетка смещалась вертикально вниз к позвоночнику на (3-4) см. Это достигается, если прилагаемое усилие лежит в пределах (14-28) кг. Соотношение вентиляции/массажа должно быть 2:30. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка сердца, в частности, в мозг и коронарные сосуды. Одновременно кровь из правого желудочка переходит в легкие, где она насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, грудная клетка расширяется, и сердце вновь заполняется кровью.



Ошибки при проведении наружного массажа:

· неправильное положение рук, которое приводит к перелому грудины (положение рук в области мечевидного отростка приводит к перелому мечевидного отростка);

· чрезмерное усилие (более 35 кг) при массаже сердца приводит к множественным переломам грудной клетки;

· недостаточное надавливание на грудную клетку (приложение усилия меньше 10 кг).

Сочетание наружного массажа сердца

с искусственной вентиляцией легких

Если реанимацию проводит один спасатель, то соотношение вентиляции : массажа 2:30. Через каждые 2 быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 30 сдавливаний. При вентиляции голову муляжа поддерживайте отогнутой назад и, если возможно, приподнимите плечи муляжа подложенным под него предметом с тем, чтобы при сдавливании грудины голова муляжа оставалась отклоненной назад. При чередовании вентиляции и сдавливания грудины пауза должна быть минимальной.

Если реанимацию проводят два спасателя, то соотношение вентиляции : массажа 2:30. Один из спасателей производит вентиляцию легких, другой – наружный массаж сердца.

Рекомендуется перед практическим обучением просмотреть учебный фильм по оказанию доврачебной помощи.!!!

------------------------------------------------------------------------------------

Первая помощь при травмах. Инструкция

6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ И ПЕРЕЛОМАХ
Рис. 5.8. Различные типы бинтовых повязок: а – циркулярная; б – черепашья; в - ползучая; г – крестообразная; д – колосовидная; е, ж, з – пращевидная.

5.5. Повязки – комплекс средств, которые используются с целью закрепления перевязочного материала, давления на какую-нибудь часть тела (в основном, для остановки кровотечения), предупреждения отека тканей или удержания конечности либо иной части тела в неподвижном состоянии, а также для защиты раны или измененной поверхности кожи от воздействия внешней среды. В соответствии с этим различают укрепляющие, давящие и обездвиживающие (иммобилизующие) повязки. Они бывают постоянными (накладываются на длительный срок) и временными. Постоянные повязки обычно делают из гипсовых бинтов (отвердевающие повязки) или используют различные шины (шинные повязки).
Как правило, постоянные повязки применяются при тяжелых травмах или после операций и требуют регулярного контроля за их состоянием со стороны медицинских работников.


Рис. 5.6. Правильное наложение бинта при накладывании повязки.


Рис. 5.7. Использование треугольной косынки для наложения повязок на стопу (а) и тазобедренный сустав (б).

Из укрепляющих повязок используются пластырные, клеевые и бинтовые. Получают распространение контурные, сетчатые и специально изготовленные матерчатые повязки. Простейшие повязки (бинтовые, давящие) должен уметь накладывать каждый (рис. 5.6-5.11).


увеличить

Рис. 5.9. Бинтовые повязки на верхнюю и нижнюю конеч-ности: а - на кисть и лучезапястный сустав; б - на II палец кисти; в - на I палец стопы; г - на всю стопу; д - сетчатая повязка на пальцы кисти.


увеличить

Рис. 5.11. Крестообразные повязки на голеностопный (а) и на коленный (б) суставы. Цифрами указана последовательность наложения туров бинтов.

6.1. Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь.
Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.

6.2. Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.
Первая помощь. При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс (рис. 6.1.) на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.


Рис. 6.1. Полиэтиленовый пакет со льдом, наложенный на голеностопный сустав при растяжении связок

6.3. Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.
В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.
Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Первая помощь. Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания (см. п. 12.1. – Иммобилизация, рис. 6.2.). Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.


Рис. 6.2. Иммобилизация верхней конечности при повреждении (вывихе) плечевого сустава с помощью косынки: а, б — этапы иммобилизации.

6.4. Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.

Первая помощь. При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при
открытом переломе.
Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.


Рис. 6.3. Иммобилизация пострадавшего при ранении в грудь.

Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках

_________________________________________________________________________

С помощью данного тренажера учащиеся могут обучиться следующим навыкам:

1. Вентиляция легких

2. Сердечная реанимация

3. Возможность проведения проколов через специально сделанные метки.

4. Возможность введения дельтовидных подкожных инъекций

5. Установка клизмы

6. Внутремышечные инъекции

7. Наложение шин и повязок с последующим фиксированием на места сгибов рук и ног.